アキレス腱付着部症

アキレス腱とかかとの骨が接する部分には、強い引っ張る力が加わります。また、その少し上では腱と骨が互いに圧迫し合っています。これらの力が繰り返し加わることで、付着部分が変性し、痛みが生じます。

主な原因

特に、つま先がとがったデザインの靴や高いヒール、ヒールの先が細く不安定になりやすい靴は、足への負担が大きく、アキレス腱付着部炎のリスクを高める原因になります。

成長期には、身長や体重が急激に増加する一方で、腱の付着部の発達が追いつかないことが多くあります。このため、アキレス腱付近の組織にトラブルが起こりやすく、痛みや炎症を引き起こす場合があります。

アキレス腱付着部症は、繰り返し負荷がかかることで、アキレス腱とかかとの骨が接する付着部に変性が生じ、痛みを引き起こす疾患です。これは、腱や靭帯の付着部に起こる障害（エンテソパチー）の一種です。

症状が進行すると、以下のような組織の変化がみられることがあります：

また、X線検査では、アキレス腱部分に骨棘（骨のとげ）が突き出ている様子が確認されることもあります。

アキレス腱とかかとの骨の付着部周辺に痛みや腫れが生じます。特に、足首を上向きに曲げたときに強い痛みを感じるのが特徴です。症状が進行すると、安静時にも痛みが続くようになり、日常生活に影響を及ぼすことがあります。また、かかとの部分が深い靴を履くことで、患部が圧迫され、痛みが悪化する場合もあります。

主な症状

次のような症状が認められる場合、アキレス腱付着部症と診断されます。

足の形に合った靴を履き、足底挿板（靴の中敷き・インソール）を装着します。また、アキレス腱のストレッチを行い、腱への負担を軽減します。

痛みを和らげるために、非ステロイド系消炎鎮痛薬の外用剤や経口薬を使用します。痛みが非常に強い場合には、ステロイド剤を局所注射することもあります。

重症の場合、腱が変性した部分や橈骨後上隆起（かかとの骨の出っ張り）の一部を取り除きます。最近では内視鏡による手術が行われます。

アキレス腱付着部炎を予防するためには、以下の対策が有効です