「肩が痛くて腕が上がらない」
「後ろに手を回せない」
「夜、肩の痛みで目が覚める」

このような症状でお困りではありませんか？

いわゆる「五十肩」では、痛みだけでなく、徐々に肩関節が硬くなり、日常生活に支障をきたすことがあります。

今回は、五十肩による強い肩関節の拘縮（こうしゅく）に対して行われる治療のひとつ、「サイレントマニピュレーション」についてご紹介します。

五十肩（肩関節周囲炎）とは？

五十肩は、肩関節周囲に炎症が起こり、肩の痛みや動かしにくさが生じる状態の総称です。

代表的な症状として、

• 腕を上まで上げられない
• 髪を結ぶ・洗う動作がつらい
• 背中に手を回せない
• 服の着脱がしにくい
• 夜、肩が痛くて眠れない

などがあります。

症状が進むと、肩関節を包んでいる「関節包」が硬くなり、肩の動きが大きく制限されることがあります。

このように肩関節の動きが制限された状態を「肩関節拘縮」といいます。

五十肩の治療は？

五十肩の治療では、症状や時期に合わせて、

薬物療法・注射治療・リハビリテーション

などを組み合わせて治療を行います。

多くの場合は保存療法を行いながら徐々に改善を目指しますが、中には治療やリハビリを続けても肩の動きが十分に改善せず、強い拘縮が残ってしまうケースがあります。

そのような場合に検討される治療法のひとつが、サイレントマニピュレーションです。

サイレントマニピュレーションとは？

サイレントマニピュレーションは、神経ブロックによって肩周囲の痛みを抑えた状態で、医師が肩関節を徒手的に動かし、可動域の改善を目指す治療です。

通常では痛みのため十分に動かせない肩を、神経ブロックが効いている状態で慎重に動かしていきます。

実際の施術の流れ

① 肩の状態を確認

まず診察や画像検査、肩関節の可動域などを確認し、サイレントマニピュレーションの適応があるかを判断します。

② 神経ブロックを行います

エコー（超音波）などを用いて神経の位置を確認しながら、神経ブロックを行います。

痛みが十分に抑えられていることを確認してから、マニピュレーションを開始します。

③ 肩関節をさまざまな方向へ動かします

医師が肩関節を慎重に動かしていきます。

腕の向きを変えながらさまざまな方向へ肩を動かし、硬くなった関節包の癒着を解離していきます。

これによって、制限されていた肩関節の可動域改善を目指します。

④ 施術後に肩の動きを確認

施術後は、肩がどの程度動くようになったかを確認します。

ただし、サイレントマニピュレーションは「肩を動かして終わり」の治療ではありません。

施術後のリハビリが重要です

サイレントマニピュレーションによって肩の可動域が改善しても、その後動かさない状態が続けば、再び肩が硬くなってしまう可能性があります。

そのため、施術後のリハビリテーションが非常に重要です。

当院では医師と理学療法士が連携し、施術後の肩の状態を確認しながら、

• 肩関節の可動域訓練
• 肩甲骨の動きの改善
• 自宅で行う運動の指導

などを行い、改善した可動域の維持・向上を目指します。

すべての五十肩に行う治療ではありません

サイレントマニピュレーションは、五十肩の患者さん全員に必要な治療ではありません。

症状の程度や経過、肩関節の状態などによって適した治療は異なります。

また、肩が痛い・腕が上がらない原因には、五十肩以外にも腱板断裂などさまざまな疾患があります。

そのため、まずは医師による診察を受け、痛みや可動域制限の原因を確認することが大切です。

五十肩で肩が上がらない方はご相談ください

「五十肩と言われて治療を続けているけれど、なかなか肩が上がらない」

「痛みは少し良くなったけれど、肩の動きが戻らない」

「服を着る、髪を洗う、背中に手を回すといった動作ができない」

このような症状でお困りの場合は、一度ご相談ください。

当院では、診察・画像検査などで肩の状態を確認したうえで、薬物療法や注射治療、リハビリテーション、サイレントマニピュレーションなどから、一人ひとりの状態に応じた治療を検討します。

※サイレントマニピュレーションの適応については診察のうえ医師が判断します。治療効果や経過には個人差があります。