骨粗しょう症の原因

骨は常に生まれ変わっており、「破骨細胞」が古い骨を壊し、「骨芽細胞」が新しい骨を作っています。このバランスが崩れると骨がもろくなり、骨粗しょう症の原因になります。特に閉経後の女性に多く、女性ホルモンの減少や加齢が関係しています。

骨粗しょう症の症状

骨粗しょう症の主な症状は、骨折しやすくなることと、骨折後の回復が遅くなることです。特に、腰椎（腰椎圧迫骨折）、大腿骨（大腿骨頚部骨折）、腕の骨（橈骨遠位端骨折）などが典型的な骨折部位ですが、骨粗しょう症自体には痛みを伴わないため、初期段階では気付きにくいことがあります。

骨粗しょう症の診断

骨粗しょう症の診断は、骨密度測定やX線検査などによって行われます。日本骨粗鬆症学会では、以下の基準を診断に使用しています。

骨密度測定

骨粗しょう症の診断には、骨密度測定が最も一般的です。指標となるYAM値は、20～44歳の健康な女性の骨密度を100%とした数値で、自分の骨密度がどの程度かを示します。通常、YAM値が70%未満で骨粗しょう症と診断されます。

骨量（％）	診断
80％以上	正常
70～80％	骨量減少（骨粗しょう症予備軍）
70％以下	骨粗しょう症

血液検査

骨は「骨吸収」と「骨形成」を繰り返し、代謝を行っています。血液検査でこの過程を測定するのが骨代謝マーカーで、骨吸収は「TRACP-5b」、骨形成は「P1NP」が指標となります。この検査により、治療薬の選択や効果の評価ができ、ビタミンK不足や他の疾患の診断にも役立ちます。

治療開始後3~6ヶ月を目処に測定して、開始前の数値と比較して、改善具合を評価します。

臨床評価

骨粗しょう症の診断では、骨折歴やリスク要因も重要です。主なリスク要因には、高齢、女性、家族歴、喫煙、飲酒、運動不足、低体重（BMI）などがあり、これらを考慮して診断が行われます。

骨粗しょう症の予防・治療

骨を強くする食事

骨を作るにはカルシウムが重要ですが、吸収されにくいため、ビタミンDやビタミンKと一緒に摂取することが大切です。

カルシウム

カルシウムは骨や歯の主成分であり、体内に入ると99％が骨に蓄えられます。カルシウムは、乳製品や大豆製品、魚介類、海藻類などに多く含まれています。

• 1日の推奨摂取量
  • 　650㎎（50～64歳女性）
  • 　750㎎（50～64歳男性）

食べ物（１回に取る量）	含有量㎎
牛乳（200ml1カップ）	220
プロセスチーズ（1切れ）	126
生揚げ（1/2切れ）	144
木綿豆腐（1/2丁）	129
いわし水煮缶（小1缶100g）	320
鯖水煮缶（小1缶100g）	260
うなぎ1切れ	150
チンゲン菜（100g1/3株）	100
小松菜（100g1/3株）	170
すりごま（9g大さじ1）	72

ビタミンD

魚やきのこに含まれる栄養素です。ただし甲殻類には含まれないので注意が必要です。
日光浴でも作られるので「太陽のビタミン」とも呼ばれています。

• 1日の推奨摂取量
  • 8.5μg（50～64歳女性）
  • 8.5μg（50～64歳男性）

食べ物（１回に取る量）	含有量㎍
鮭（1切れ80g）	26.6
サンマ（1切れ100g）	15.7
鯖水煮缶（1缶100g）	11.0
しらす干し（10g大さじ1）	4.6
乾燥きくらげ（1個50g）	4.3
まいたけ（1/2株50g）	2.5
干ししいたけ（乾燥2個5g）	1.1

ビタミンK

圧倒的に多く含まれるのは納豆です。
ほかにモロヘイヤや小松菜などの緑黄色野菜、海草などにも豊富に含まれます。

• 1日の推奨摂取量
  • 150μg（50～64歳女性）
  • 150μg（50～64歳男性）

食べ物（１回に取る量）	含有量㎍
ひきわり納豆（1パック50g）	465
納豆（1パック50g）	300
モロヘイヤ（1/2束50g）	320
ブロッコリー（1/2株100g）	160
小松菜（1/3束100g）	210
ほうれん草（1/2束100g）	270
豆苗（1/2束50g）	140

適度な運動

適度な運動は骨密度の維持や筋力向上に効果的ですが、骨粗しょう症の方は激しい運動で骨折のリスクが高まります。医師の指導のもと、無理のない運動を行いましょう。

オススメの運動１．片足立ち

オススメの運動２．スクワット

薬物療法

骨粗しょう症の治療には、食事や運動に加え、薬物療法が重要です。主な薬には以下のようなものがあります。

カルシウム製剤

骨の形成に必要なカルシウムを補います。食事で十分に摂れない場合に使用しますが、過剰摂取すると胃腸障害などの副作用が生じることがあるため注意が必要です

ビタミンD3製剤

腸管でのカルシウム吸収を促進し、骨の健康を維持します。比較的安全な薬ですが、高カルシウム血症のリスクがあるため、定期的な血液検査が推奨されることがあります。

ビタミンK2製剤

骨の形成を助け、骨密度の維持に役立ちます。ただし、血栓を予防する薬（ワーファリン）との併用は避ける必要があります。

ビスホスホネート製剤

骨吸収を抑え、骨密度を増加させる効果があります。骨粗しょう症の治療によく使用される薬で、内服薬や注射薬の種類があります。内服薬は正しく服用しないと胃や食道に負担がかかることがあるため、服用時の指示を守ることが大切です。

エストロゲン

閉経後の女性の骨密度低下を防ぐために使用されます。ホルモン補充療法として骨量を維持する効果がありますが、長期使用による副作用のリスクもあるため、医師と相談のうえ慎重に使用する必要があります。

カルシトニン製剤

甲状腺から分泌されるホルモンを補い、骨の吸収を抑えます。注射薬が一般的で、ほてりや吐き気、動悸などの副作用が出ることがありますが、通常は一時的なものです。

日常生活での注意点

骨の健康には、食事・運動に加え、喫煙や飲酒を控えることも大切です。

また、骨粗しょう症の方は転倒による骨折リスクが高く、特に大腿骨骨折の多くは転倒が原因です。骨量の維持に加えて、転倒を防ぐことも重要です。生活環境を整え、バランスを鍛える運動を取り入れて、骨折を予防しましょう。

骨粗しょう症チェックリスト

次の項目について、当てはまる部分の点数を合計すると、あなたの骨の健康度がわかります。

牛乳、乳製品をあまりとらない	2点
小魚、豆腐をあまりとらない	2点
タバコを良く吸う	2点
お酒がよく飲むほうだ	1点
天気のいい日でもあまり外に出ない	2点
体を動かすことが少ない	4点
さいきん、背が縮んだような気がする	6点
最近、背中が丸くなり、腰が曲がってきた気がする	6点
ちょっとしたことで骨折した	10点
体格はどちらかと言うと細身だ	2点
家族に「骨粗しょう症」と診断された人がいる	2点
糖尿病や、消化管の手術を受けたことがある	2点
（女性）閉経を迎えた（男性）70歳以上である	4点

あなたの合計点数に当てはまる点数を押してください。

院長からの一言

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当クリニックでは、患者様の症状や治療に合わせた疾患別パンフレットをご用意しています。
下記リンクからもダウンロードできますので、ご活用ください。

▶監修：辻本武尊（枚方大橋つじもと整形外科クリニック院長・医学博士）