橈骨遠位端骨折

症状

手首に強い痛みがあり、短時間のうちに腫れてきます。けがの仕方によって違いますが、手のひらをついて転んだあとでは食器のフォークを伏せて置いたような変形が見られます。

手がブラブラで力が入らず、反対側の手で支えなければならなくなります。ときには、折れた骨や腫れによって神経が圧迫され指がしびれることもあります。

原因

手のひらをついて転んだり、自転車やバイクに乗っていて転んだりしたときに、前腕の2本の骨のうちの橈骨（とうこつ）が手首のところ（遠位端）で折れる骨折です。

特に中年以降（閉経後）の女性は、骨粗しょう症により骨がもろくなっていることがあるので、骨が簡単に折れてしまいます。高齢者が転んで手を突いて骨折する場合が最も多いのですが、若い人でも走って転んだ場合のような強い外力が加わると骨折します。子供では橈骨の手首側の成長軟骨板のところで骨折が起きます。

橈骨の骨折に加えて、前腕のもう一本の骨である尺骨の先端やその手前の部分が同時に折れる場合もあります。
また、橈骨の手のひら側を走っている正中神経が、折れた骨や腫れで圧迫されると、母指（親指）から薬指の感覚が障害されます。

診断

転んで手を突いて、痛み・はれが出たような場合には骨折が疑われます。

X線検査では、橈骨の手首側のところに骨折が見られます。骨の折れ方で治療法が異なるので、折れた部分が単純で骨折線が一本だけか、いくつもの小さい骨片がある不安定な骨折か、手首側の骨片もいくつかに分かれて骨折線が手首の関節に及んでいるかを見極めます。

治療

まず、腕の麻酔や静脈麻酔で痛みをとってから、骨折のズレは手を引っ張ったりなどして、元の形近くに戻します。 引っ張る力をゆるめても骨片がずれないときは、そのままギプスやギプスシーネで固定します。ギプス固定中であっても手指はつとめて動かすようにしましょう。

引っ張る力をゆるめると骨片がずれて来るものや、手首の関節に面する骨片の一部がずれたままで整復出来ないものは手術が必要になります。
またギプス固定をしてもまたずれてきてしまうような場合や骨のずれや粉砕が大きく不安定な場合にも、手術的療法が必要になります。

手術には骨折の状態によってさまざまな方法があります。一般的なのは、骨折部を直接開けて骨片を整復してプレート固定する方法があります。

子供の骨折は、骨片の整復が不完全でも自己治癒力が旺盛で、骨の癒合も早いので通常手術を必要としません。