サイレント・マニピュレーション
五十肩に、切らない・痛くない選択肢
痛みを伴わず、肩の動きを取り戻す新しい治療法
サイレント・マニピュレーションとは
サイレント・マニピュレーションは、五十肩（肩関節周囲炎）による肩の動きの制限や痛みを改善するための新しい治療法です。
外来で行える低侵襲の方法で、肩から腕にかけて神経ブロック（麻酔）を行い、痛みを感じない状態で固まった関節をゆっくりと動かします。
これにより、縮んで癒着した関節包を剥がし、肩の可動域を大きく改善することができます。
治療は約30分程度で終了し、入院は不要です。
従来のリハビリや注射で改善が難しかった方にも有効とされており、当院では、動きの制限が強い方や長期間症状が続いている方を対象に実施しています。
こんな人におすすめ
- 夜中に肩の痛みで目が覚めたり、安静にしていても肩や腕がズキズキ痛む方
- 洋服の脱ぎ着がつらく、腕を通すだけで肩に強い痛みを感じる方
- 腕が上がらず、高いところの物を取るのが難しくなった方
- 髪を洗うときに頭に手が届かない方
- 背中に手が回らず、ファスナーの開閉や下着の着脱に支障がある方
- 注射やリハビリを続けても肩の痛みや動きの悪さが改善しない方
治療の流れ
診察・適応判断
レントゲンで肩の骨の状態を確認し、骨折や変形の有無をチェックします。
次に、肩の可動域や筋力を評価し、必要に応じてエコー検査で腱や石灰の状態を確認します。
他の疾患（腱板断裂など）を除外したうえで、五十肩と診断します
診断後は、治療方針の説明を行い、次回の診察予約をお取りいただきます。
頚部への麻酔
エコーで確認しながら、首の神経に麻酔を行います。
肩の痛みがなくなり、施術が可能な状態になります。
麻酔の効果で腕は一時的に動かしにくくなりますが、7〜10時間で元に戻ります。
固まった肩関節を動かす
麻酔が効いた状態で、固まった肩関節を全方向にゆっくり動かし、縮んだ関節包を剥がしていきます。
「プチプチ」と音がしますが、痛みはありません。
施術の最後に肩関節内へ注射を行います。
三角巾を着用する
麻酔が切れるまでは三角巾で腕を固定します。
7〜10時間ほどで肩や肘が動くようになり、動きが戻れば三角巾は外して構いません。
翌日再診＆リハビリ開始
翌日に再度ご来院いただき、肩の状態を確認します。
その後、週２回以上最低3か月はリハビリを行い、積極的に肩を動かしていきます。
施術後の注意事項
- 術後しばらくは麻酔の影響で腕が動かなくなります。
- 自転車や車の運転は安全のため、翌日まで控えてください。
- 麻酔が切れた後に痛みが出ることがありますが、痛み止めを処方しますので、指示通りに内服してください。
- 骨粗鬆症のある方は骨折リスクが高いため施術対象外となります。
- ５０歳以上の女性など骨粗鬆症が疑われる場合には、まず当院で骨密度検査を行い、施術の可否を判断します。
- 局所麻酔剤にアレルギーのある方、慢性の呼吸器疾患がある方は不可となります。
治療費用
サイレントマニピュレーションは保険診療の適用範囲に含まれているため、自由診療のように高額にならず、多くの方が比較的負担少なく受けられます。
- 1割負担の方：2,000円程度
- 2割負担の方：4,000円程度
- 3割負担の方：6,000円程度
※上記金額は手技料と麻酔料です。初・再診料、検査料、リハビリテーション料は別途となります。
Q＆A
施術時間はどのくらいですか？
麻酔の準備から施術後の安静までを含めて、全体で約60分です。
実際に肩を動かすマニピュレーションの時間は3〜5分程度と短時間で終了します。
施術は当日中に出来ますか？
麻酔や安静を含めて約60分ほどかかるため、通常は後日あらためて施術の予約をお取りいただきますが、どうしても当日中の実施をご希望の場合は、お待ちいただけるようであれば当日に施術を行うことも可能です。できるだけスムーズにご案内できるよう、余裕をもってご来院いただくことをおすすめします。
治療当日はどんな服装でも大丈夫ですか？
肩を大きく動かすため、肩まわりが動かしやすく、ゆとりのある服装でお越しください。
また、首元にエコーを当てて麻酔を行うため、首まわりが広めに開いた服や、前開きのシャツなどが望ましいです。
※必要に応じて、施術用の患者着にお着替えいただくこともあります。
施術後のリハビリは必要ですか？
サイレントマニピュレーション後は、獲得した可動域を維持するためのリハビリが欠かせません。術後早期に動かさないと、再び関節包が癒着してしまう恐れがあります。
実施前にあらかじめ実施後のリハビリを2～3週間分予約していただきます。
施術後、数週間は週2回以上のリハビリ、また期間は最低計3か月のリハビリの継続をお願い致します。
院長からの一言
院長五十肩は自然に良くなることもありますが、強い痛みや動きの制限が長く続く場合は、早めの治療が大切です。
サイレント・マニピュレーションは、麻酔下で肩を安全に動かし、可動域を改善できる新しい治療法です。
つらい症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
▶監修：辻本武尊（枚方大橋つじもと整形外科クリニック院長 医学博士）