交通事故・労災

労災請求の手続き

当院は労災指定医療機関のため、医療費は当院から労働基準監督署へ直接請求いたします。
そのため、業務災害・通勤災害により受診される患者様には、所定の様式による書類のご提出をお願いしております。

なお、必要書類が提出されない場合は、労災としての請求手続きができません。
その際は、いったん自費でのご精算をお願いすることとなりますので、あらかじめご了承ください。

提出していただく資料

■ 初診または非労災指定病院から転医された場合
● 業務災害の場合
→ 様式第5号：「療養補償給付たる療養の給付請求書」
● 通勤災害の場合
→ 様式第16号の3：「療養補償給付たる療養の給付請求書」

■ 労災指定病院から当院へ転医された場合
● 業務災害の場合
→ 様式第6号：「療養補償給付たる給付を受ける指定病院等【変更】届」
● 通勤災害の場合
→ 様式第16号の4：「療養補償給付たる給付を受ける指定病院等【変更】届」

※ 各書類は、あらかじめすべての必要事項を記入の上、ご提出ください。
※ 特に「所轄労働基準監督署長殿」の欄は、誤りのないようにご記入をお願いいたします。

病院から直接請求できない費用

(1) 療養費・装具費等について
装具や一部の療養費などは、病院から直接労働基準監督署へ請求することができません。
そのため、患者様ご自身で一時的に全額をご負担いただき、下記の要領に従って所轄の労働基準監督署へ申請していただく必要があります。

(2) 申請方法
● 業務災害の場合：様式第7号「療養補償給付たる費用の支給請求書」
● 通勤災害の場合：様式第16号の5「療養補償給付たる費用の支給請求書」

上記の様式に必要事項をご記入のうえ、当院へご提出ください。
当院で証明を行い返却いたしますので、領収書を添えて勤務先の所轄労働基準監督署へ申請をお願いいたします。

(3) 労災適用外の費用について
なお、病院から直接請求ができない費用の中には、労災の対象外となるものもございます。予めご了承ください。

(4) 院外処方箋について
院外の調剤薬局をご利用された場合は、薬局でも別途所定の様式が必要となります。あらかじめご準備をお願いいたします。

公務員（公務災害）

請求手続きが上記の方法と異なりますので、勤務先の担当者にお尋ねの上、当院までお知らせください。

自賠責請求の手続き

ご来院前に、必ずご加入の保険会社へ当院で受診される旨をご連絡いただき、保険会社から当院宛にお電話にてご連絡をいただきますようお願いいたします。
なお、健康保険はご利用いただけませんので、あらかじめご了承ください。

保険会社からの連絡に関するご案内

■ 保険会社から当院へ事前に直接連絡があった場合
保険会社への一括請求となりますので、患者様の窓口でのご負担はございません。

■ 保険会社から当院へ事前連絡がなかった場合
患者様が来院されるまでに保険会社から当院への連絡が確認できない場合は、一時的に自費にて全額お支払いいただきます。
その後、保険会社から当院へ直接ご連絡をいただき確認が取れ次第、患者様に再度ご来院いただき、窓口にてご返金の手続きをさせていただきます。

Q＆A