TFCC損傷
原因
TFCC損傷の原因は大きく 2種類あります。
① 外傷性（ケガによるもの）
- 転倒して手をついた
- スポーツで手首をひねった
- 重いものを持ったときに痛めた
特にテニス、ゴルフ、野球、体操などのスポーツで起こることがあります。
② 変性（使いすぎ・加齢）
長年の使用や加齢により、徐々にTFCCが傷んで起こるタイプです。
手をよく使う仕事、長年のスポーツ、尺骨（小指側の骨）が長い体質の人が起こりやすいと言われています。
病態
TFCCは、手首の小指側にある軟骨と靭帯からなるクッションのような組織で、手首を安定させたり、手首にかかる衝撃を和らげたりする役割があります。
TFCC損傷では、この組織に裂け目（断裂）やすり減りが生じます。すると、手首の関節の安定性が低下し、手首をひねる動きや体重をかける動きのときに痛みが出るようになります。
また、TFCCが傷つくと関節の動きがスムーズでなくなり、手首を動かしたときに引っかかる感じやクリック音（コキッとした音）が生じることもあります。
症状
次のような症状が出ます。
- 手首の小指側の痛み
- ドアノブを回すと痛い
- ペットボトルのフタを開けると痛い
- 手をつくと痛い
- 手首をひねると痛い
- 力が入りにくい
- クリック音（コキッという音）
症状は手首の小指側に限局することが特徴です。
診断
診断は以下を組み合わせて行います。
- 診察
- 医師が手首を動かして痛みの出る場所や動きを確認します。
- レントゲン
- 骨折や骨の形を確認します。
- MRI
- TFCCの損傷を確認できる検査です。
- ※すべての患者さんにMRIが必要とは限りません。
治療
多くの場合、手術をせずに改善します。
保存療法（まず行う治療）
- 安静：手首をできるだけ使わないようにします。
- 装具（サポーター）：手首を固定し、負担を減らします。
- 痛み止め：消炎鎮痛薬や湿布を使用します。
- リハビリ：手首周囲の筋肉を強化して、関節の安定性を高めます。
動注治療
慢性化したTFCC損傷では、痛みのある部分に異常な新生血管（モヤモヤ血管）が増え、これが痛みを長引かせる原因となることがあります。こうした異常血管を閉塞することで、痛みの軽減を目指す新しい治療法です。
手術
保存治療で改善しない場合に検討します。
関節鏡という小さなカメラを使った手術で、傷んだ部分の切除と靭帯の修復を行います。
日常生活での注意
- 重い物を持つ動作を控える
- 手をつく動作を避ける
- 痛みがあるときは無理をしない
- スポーツは医師と相談して再開する
受診の目安
次の症状がある場合は受診をおすすめします。
- 手首の小指側の痛みが続く
- 手をつくと強く痛む
- 手首をひねると痛い
- スポーツで痛めた
早期に診断・治療することで、長引く痛みを防ぐことができます。
▶参考：日本整形外科学会
当クリニックでは、患者様の症状や治療に合わせた疾患別パンフレットをご用意しています。
下記リンクからもダウンロードできますので、ご活用ください。